写于 2017-04-18 18:10:45| 盈博娱乐官方网站送38| 国外

当国家精神卫生研究所所长托马斯·英塞尔在几周前批评美国精神病学协会诊断和精神障碍统计手册时摇摆不定,长期以来对精神病学的批评者感到震惊和满意

DSM的诊断类别缺乏有效性,它们不是“基于任何客观的措施”,并且“与我们对缺血性心脏病,淋巴瘤或AIDS的定义不同,”它们是以生物学为基础的,它们只不过是构念而已由专家组成的委员会一起美国的精神病医生似乎一直在重申许多人一直在说的话:精神病学是伪科学,不配纳入医疗王国对于反精神病学家,因塞尔突然贬低他们的苦涩敌人a在APA发布第五版DSM之前仅仅三周时间,它就成为了援助和安慰,大剂量的Schadefre udian疗法但是Insel并没有说他多年来没有说过的任何事实际上,他甚至不是第一位说NIMH的导演说这样的事情,他的前任Steven Hyman首先开始表达对DSM的关注

指出其类别主要是为了为精神科医生提供一种共同语言,确保任何两名呈现相同患者的医生能够就要提供什么诊断达成一致,并且诊断将会对于每一位其他医生来说都是一样的

根据海曼的说法,诊断标签从来没有被用作多于有用的结构,占位符可以提供协议,直到精神病学可以制定客观的措施为止 - 大概当大脑的理解赶上了对心脏或病毒传播的理解一本充满人类痛苦的详细描述的书不可能保持在这些狭窄的边界内DSM-III第一次采用描述性方法,1980年,像Insel和Hyman这样的官僚机构资助了该国大部分的精神健康研究,就好像诊断如精神分裂症和双相情感障碍一样,描述的条件与艾滋病一样真实或如果不强迫研究人员将他们的研究与DSM诊断联系起来在食品和药物管理局,与DSM诊断相关的新药申请与仅与症状相关的药物相比,被放置在更快(或更慢)的轨道上;与针对忧郁症的药物相比,获得针对重症抑郁症药物的批准要容易得多

在学校系统中,DSM诊断表明儿童的医疗状况需要特殊服务在法庭,专家关于被告精神障碍的证词可能会影响案件的处理情况作为其最坚定的捍卫者之一,帝斯曼已经采取了“过于严肃”的措施

整个精神卫生系统都遵循手册沿着兔子洞进入了一个世界这并不存在或者像海曼所说的那样 - 而且正如英塞尔长期以来一样 - 帝斯曼已经将精神病专家锁定在“认知监狱”中

帝斯曼的认知可能不仅仅是一个哲学问题,如果不是至少在Hyman和Insel的观点中,至少在开始妨碍研究的事实和事实上,DSM让科学家感到沮丧,他们注意到精神错乱的最常见症状 - 悲伤和担忧,立场,或妄想和幻觉)作为许多不同诊断的标准;许多患者可以被诊断为多于一种疾病;并且遗传学和神经科学研究中出现的关于精神疾病的一些实证研究结果表明,DSM的类别与生物学现实并不完全一致

寻找不一定存在的精神障碍的神经化学结果是徒劳的因为使用曼月乐地图来认真对待精神病学并非毫无助益精神病学制药业似乎放弃了精神病药物,像海曼这样的人将空管道直接归因于他们对帝斯曼失败的迷惑符合神经化学现实2011年下半年,英塞尔似乎处于对他的职业绝望的状态,他部分归因于帝斯曼“无论我们已经做了五十年了,它不工作,”他告诉我 “当我看到这些数字 - 自杀数量,残疾人数量和死亡率数据 - 这是糟糕的,并没有得到任何改善也许我们只需要重新思考这个整体方法”Insel确实有一种新的方法,他在他的博客文章中概述了这项研究:一项名为“研究领域标准”的研究计划这个名称引用了早期的一项计划 - “研究诊断标准”,该计划引发了上个世纪七十年代精神科诊断的最后努力;它表明Insel的意图是重新开始,而不是从帝斯曼的占位者开始,然后寻求潜在的生物化学 - 海曼称之为“傻瓜差事”-NIMH将鼓励科学家从已知的大脑在脑中的作用开始痛苦并试图在此基础上构建对精神疾病的理解这样绘制的地图不能反映地形,Insel希望鼓励研究人员进行这种探索但是他们一直反应缓慢RDOC一直在做至少在十年之内,并且在将近三年前正式宣布,但是NIMH并未完全被拨款提案所淹没,即使在研究中心,也很难找到一位科学家,他们对此很了解,因塞尔可能正在处理精神科医生是他们认知监狱的关键,但他们似乎并不急于开门

这可能解释了他宣布的重大秘密:它的时机英塞尔从未成为帝斯曼的忠实粉丝;像海曼一样,他拒绝向APA提供DSM-5的任何资金

尽管如此,他还是在DSM第五版发布前三周才发布自己的博客文章,这一修订花费了将近15年的时间,成本APA二千五百万美元,并从各个角落,包括来自忠诚的精神病医生那里引起强烈的批评

那么,为什么Insel会堆积

当然,他很可能只是想要打进一球,或者以其他方式行使官僚的特权,但是他很可能不会试图抨击APA,而是使用它的不幸成为RDOC的一次机会

至少对于NIMH来说,可能没有这样的事情,至少对于NIMH来说,它可以提供APA或其他任何地方没有人能够做到的事情:一个潜在的,如果遥远的话,解决精神病学越来越公开的诊断问题 - 只要专业人员可以相信放弃DSM DSM-5所遇到的广泛的蔑视和审查对APA来说可能是一种折磨,但对于Insel而言,他们可能是最好的广告称有人购买了两千五百万美元上图:Thomas Insel摄影:Cliff Owen / AP